什么是听神经瘤

　　什么是听神经瘤?

　　听神经瘤是脑肿瘤，其实不在脑实质内，而是在听神经的前庭支持上生长。神经瘤是良性肿瘤(不是恶性也不是癌症)，通常生长缓慢，平均年增长率为2毫米。神经鞘瘤占颅内肿瘤的7%~12%，占颅内神经鞘瘤的93.1%，占桥小脑角肿瘤的75%~80%。

　　听神经瘤的临床表现。

　　神经瘤的发病年龄多为30~60岁，20岁以下的人很少见。女人比男人多一点。绝大多数是单侧，双侧多为神经纤维瘤病。肿瘤多发于前庭神经，少发于耳蜗神经。容易发生囊变和脂肪或黄色肿瘤样变。单侧听力损失、耳鸣和平衡功能障碍是该病常见的症状，也是听神经瘤诊断的依据。

　　听神经瘤的治疗难点。

　　需要手术切除的听力神经瘤的主要治疗难点主要在于肿瘤的全切除、面神经功能的保留和听力的保留。

　　听神经瘤的治疗方法。

　　1、保守治疗:听神经瘤是生长缓慢的良性肿瘤，对于无神经症状、高龄或全身状况差的听神经瘤患者，可以先观察不治疗。观察跟踪主要依靠图像学，通过定期的MRI检查，如果观察到肿瘤进行性生长，则决定进行手术或放射治疗。一般认为，肿瘤的平均年增长率≤0.36mm不需要治疗，肿瘤的年增长率≥3mm的人需要尽快治疗。

　　2、显微镜下手术治疗:随着显微外科的发展及其技术的成熟，目前显微外科手术是治疗神经瘤的选择，利用手术显微镜和现代显微手术设备，在保护面神经(防止面瘫，即面神经麻痹)和听力保护方面优于放射治疗。手术治疗可完全切除肿瘤，放射治疗只能延迟听神经瘤的生长，显微外科切除术，术中面神经完全保留，术后面神经功能正常。避免术后脑脊液泄漏、脑神经损伤、脑浮肿、脑积水、颅内出血、脑膜炎、术后疼痛等并发症。

　　3、内镜下手术治疗:颅后窝手术，特别是听神经瘤手术的特点是路径深、术野小，暴露和接近手术区域是手术的关键，这些特点非常适合内镜手术，也可以弥补显微镜的不足，帮助手术者看到显微镜下的死角，提供额外的信息，明确内耳道内是否有肿瘤