2023-06-04 15:29:23

得了头颈部肿瘤,化疗后会出现哪些不良反应?

  头颈部的解剖复杂,组织来源多,但一旦出现肿瘤,多为鳞癌,具有多种相同或相似特征,常见的头颈肿瘤有鼻咽癌、下咽癌、副鼻窦癌、舌癌、喉癌、扁桃体癌、唾腺肿瘤等。

   头颈集中了许多重要器官,控制着视、听、嗅、呼吸、发声和饮食等重要生理功能,手术时能安全切除的地方有限,常用同步放疗辅助治疗

  但值得注意的是,头颈放化疗有严重的急性和晚期毒性反应,那么常见的不良反应有哪些,如何预防和治疗呢?

  反应1:皮肤红肿、发热、发痒。

  照射区域的皮肤反应一般在第二、三周后开始出现,主要包括红肿、发热、轻度瘙痒等。开始出现干性脱屑,个别患者可发展性皮炎和皮肤溃疡。

  放疗期间穿大圆领棉衣,避免暴露、摩擦、抓挠,用淋浴霜、肥皂擦洗颈部皮肤。建议使用皮肤辐射保护剂,每天至少4~5次。治疗导致皮肤变黑,会随着时间自然消退。

  反应2:放射性粘膜反应。

  口腔粘膜炎、鼻粘膜炎、咽喉炎等放射性粘膜反应,临床表现为口腔红斑、溃疡、咽痛、鼻干不适、鼻塞、嘶哑等。其中口腔粘膜炎发病率,治疗后第二周逐渐加重,部分患者因粘膜损伤严重而被迫中断治疗

  治疗过程中应避免烟酒、酸辣等刺激性食物,保持口腔清洁,三餐后用含氟牙膏刷牙,用盐水或朵贝尔液漱口,必要时用0.2%的普鲁卡因液漱口止痛;或每天用生理盐水冲洗鼻腔1~2次。如有明显症状,应主动联系医生进行适量药物治疗

  反应三:厌食,恶心呕吐。

  常见的全身反应包括恶心呕吐、食欲不振、疲劳等。

  可以服用维生素B6、吗丁啉、胃蛋白酶。此外,加强营养,尽量吃富含蛋白质的食物,如肉粥、蒸蛋、牛奶、蛋白粉等。避免过度清淡饮食,适度吃稍咸的食物,避免在治疗过程中体重减轻10%以上。如果反应严重,可以配合输液和静脉止吐营养支持治疗

  反应4:口腔干燥。

  口干是头颈肿瘤放化疗中最常见的迟发毒性,是由于唾液腺功能受损导致分泌减少所致。

 患者可随身携带水壶漱口或饮用,适当辅助生津去火中药,如胖海、麦冬、菊花、绿茶等。

  反应五:下颌关节强制。

  放射治疗后病人往往张口受限,为远期放射治疗反应,无特殊措施,重在预防。