脑膜瘤的临床表现

　　良性脑膜瘤生长缓慢，病程长，其出现初期症状平均为2.5年长者6年，一般肿瘤平均年增长体积为3.6%，肿瘤膨胀性生长，患者以头痛和癫痫为首发症状，视力、视野、嗅觉、听觉障碍、肢体运动障碍等老年患者多以癫痫为首发症状者。

　　恶性脑膜瘤的生长特性:细胞形态具有恶性肿瘤的特征，生长迅速向周围组织内生长，发生转移等。

　　脑膜肉瘤:多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清楚，术后发展迅速，可见远处转移。

　　脑膜瘤根据部位的不同，其特殊临床表现也不同。脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体动作障碍和视力、视野的变化，约60%的患者半年后出现颅压增高症状，部分患者出现局部癫痫、面部和手痉挛，大发作不常见。

　　矢状窦旁脑膜瘤:肿瘤生长缓慢，一般患者出现症状时，肿瘤体大，癫痫是本病的首发症状，局部或大发作，精神障碍显示痴呆症，感情淡漠或快乐，患者性格变化，枕叶矢状窦旁脑膜瘤视野障碍。

　　蝴蝶骨顶峰脑膜瘤:肿瘤的起源是前床突出，视力下降或失明的眶内或眶内侵犯，眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔扩大的癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。

　　鞍结节脑膜瘤:视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首要症状的头痛，少数患者可以出现嗜睡、记忆力减退、不安等精神症状的患者可以出现性欲减退、阳痿、闭经等内分泌功能障碍的患者

　　脑膜瘤:运动障碍从脚到下肢，然后是上肢肌力障碍，最后波及头部面部，如肿瘤向两侧生长，双侧肢体肌力弱伴排尿障碍、癫痫、颅内压增高症状等。

　　嗅沟脑膜瘤:早期症状是嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时兴奋、幻觉、妄想、迟钝、精神淡漠、少数患者癫痫。

　　桥小脑角脑膜瘤:该部位的肿瘤多见于听神经瘤，占70-80%的脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤占4-5%，临床表现为听力下降、耳鸣、面部麻木、感觉减退、三叉神经瘤、走路不稳定、粗大水平振动、患侧共济失调。

　　岩骨-斜坡脑膜瘤:经常出现头痛，但不引起注意，神经损伤症状明显。

　　脑室内脑膜瘤:由于脑室内生长，早期神经系统功能损伤不明显，就诊时肿瘤较大，常见于头痛、乳头水肿、癫痫、同向对侧肢体偏瘫。

　　中颅窝脑膜瘤：表现为三叉神经痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、复视、神力下降、同向偏盲等。

　　小脑幕脑膜瘤:患侧粗大水平振动和共济失调、视野障碍等。

　　海绵窦旁脑膜瘤:头痛、视力视野变化、眼肌麻痹、三叉神经一二分布区疼痛。

　　枕骨大孔脑膜瘤:初期表现为颈痛，手和上肢麻木，容易误诊。

　　眼眶和眼眶沟通膜瘤:眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。