脑动脉瘤开颅手术还是介入栓塞

　脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁脆弱部位向外膨胀/扩张形成的薄壁球形物，常见于动脉分叉，尤其是脑底动脉环。脑动脉瘤破裂常引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，因此常被称为颅内动脉瘤“定时炸弹”一般来说，动脉瘤确立诊断后，建议积极治疗。

　　脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔离在正常的脑循环之外。目前有两种治疗方法:血管介入治疗(动脉瘤栓塞)和开颅(动脉瘤夹闭)。

　　血管介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将非常薄的管道放入动脉瘤，填充动脉瘤弹簧圈，闭塞动脉瘤，达到治疗效果。血管治疗的优点是手术时间短，无需打开颅腔，恢复快，可同时治疗不同部位的多个动脉瘤。但缺点是成本高，在次发作率相对较高，对于一些需要放置支架辅助栓塞的患者，需要终身服用抗凝剂。

　　开颅手术：将脑组织与脑组织之间的自然间隙分离，从血管外暴露动脉瘤，用特殊夹子夹住肿瘤颈部(动脉肿瘤泡沫与脑血管连接部位)，使脑血管中的血流不再进入动脉肿瘤，从而达到治疗目的。该方法历史悠久，随着显微神经外科技术的提高，疗效也在不断提高。优点是如果动脉肿瘤完全闭合，在次发作率很低，也非常适合颅内大血肿患者，闭合动脉肿瘤可以同时去除血肿。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，对外科医生的要求也较高。

　　这两种方法各有优缺点，需要根据具体情况进行分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数量、大小、与周围组织和血管的关系、患者的年龄和身体状况、患者及其家属的经济状况等。