颈动脉斑块要不要治疗

　颈动脉斑块要不要治疗？

　　临床上经常看到患者的彩色多普勒超声提示颈动脉斑块，很多人不会注意。但事实上，一旦发现颈动脉斑块，就应该积极治疗。

　　1、对危险因素进行积极干预

　　高血压：颈动脉斑块合并高血压病人应将血压控制在140/90mmHg，如能耐受，应尽可能控制130/80mmHg。;

　　糖尿病：糖化血红蛋白应控制在%以下;

　　高同型半胱氨酸血症：叶酸可以适当补充。

　　2、药物治疗

　　他汀类药物

　　抗血小板药物

　　(1)他汀类药物-基本的药物

　　他汀类药物是一种调节血脂的药物，能降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

　　LDL-C是斑块脂质核心的主要成分，在减少后，能抑制斑块的生长。

　　而且他汀类药物可以改善血管内皮的新陈代谢，增加斑块中脂质核心的密度和体积，使斑块更“硬”、更坚固，不易破裂。

　　抗血小板药

　　抗血小板药物在斑块破裂时，会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而防止血栓形成。

　　现在，如果病人有明显的颈动脉狭窄(狭窄)≥一般情况下，阿司匹林(75-150mg//g/d);

　　如果患者只有一个或多个斑块，但没有引起管腔狭窄，或者虽然狭窄但狭窄50%，则需要服用阿司匹林进行一级预防，以确定患者是否需要服用阿司匹林。

　　这种病人如果有下列情况≥如果有三个危险因素，建议使用阿司匹林(75-150mg/d)

　　男性≥女性50岁或绝经后;

　　高血压(高血压病人治疗后血压150/90mmHg)得到初步控制;

　　糖尿病;

　　高胆固醇血症;

　　肥胖症(体质指数)≥28);

　　早期心血管病家族史(父母一方或双方男性55岁，女性65岁);

　　吸烟。

　　3、手术治疗

　　颈动脉内膜切除术

　　颈部动脉支架成形术

　　大多数颈动脉狭窄不需要手术治疗。当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应时，需要在评估后决定是否进行手术。有两种常见的手术方法：

　　颈动脉内膜切除术

　　适用于颈动脉狭窄、无创检查等症状血管造影狭窄70%或≥50%;或者没有症状但血管造影狭窄。

　　颈部动脉支架成形术

　　也就是说，在颈部血管中放置支架，利用支架支撑狭窄的血管腔，就像心脏冠状动脉放置支架一样。

　　但是，上述治疗方法仅仅是医疗干预，预防颈动脉斑块对于生活方式的干预非常重要！

　　戒烟限酒;

　　坚持适度、有规律的锻炼;

　　控制体重;

　　改善饮食结构：少吃富含饱和脂肪的红肉，多吃鱼类和植物蛋白，多吃蔬菜;

　　减轻压力，避免熬夜;

　　定期检查血压、血糖和血脂，一旦发现，积极控制。建议50岁以上男性、绝经后女性、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群。每年检查一次颈动脉超声，以便及时发现斑块大小是否稳定。