垂体肿瘤属于良性肿瘤,占原发性脑肿瘤的十分之一。虽然其发病率不高,但由于症状过多,临床上经常被误诊,使患者失去治疗机会。
垂体瘤的四大表现
(1)内分泌表现:主要包括泌乳、不孕、头痛、闭经、肢端肥大、性欲减退等。
(2)视力和视力障碍的表现:垂体肿瘤的早期症状非常不明显,但随着肿瘤体积的增加,逐渐向上延伸,然后压迫视觉神经,可导致视力缺陷,早期只有视力下降,后期可导致全盲。如果肿瘤偏向一侧,它也会导致失明。
(3)其他神经体征:垂体肿瘤的生长方向不同,可引起不同症状:如肿瘤向后生长,压迫下丘脑或垂体手柄,可导致多喝多尿;肿瘤向侧生长,会出现神经外展或动眼神经麻痹;肿瘤突破鞍隔,继续向上生长到额叶腹侧,可引起精神症状;如果肿瘤向后生长到第三脑室前部,可导致梗阻性脑积水和颅内压升高;如果肿瘤向后生长,压迫脑干,也会导致昏迷甚至瘫痪。
(4)中风表现:由于肿瘤生长异常,血液供应受阻,可出现肿瘤出血,引起肿瘤组织坏死,进一步增加肿瘤。如果肿瘤包膜破裂,也会引起恶心、呕吐、失明,甚至严重头痛,需要及时手术。
虽然垂体肿瘤的早期症状并不明显,但垂体激素已经发现了明显的变化,因此可以通过内分泌检查发现一些垂体肿瘤。同时,也可以通过核磁共振成像(MRI)进一步诊断。通过MRI,医生可以清楚地了解肿瘤的大小、位置和形状以及与周围结构的关系。随着高清MRI的普及,即使是2mm的微腺瘤也能清晰显示。
得了垂体肿瘤,要做手术吗?
治疗垂体肿瘤的方法有三种:
1.药物治疗:溴隐亭是泌乳素垂体瘤临床治疗的主要药物。服用后可控制肿瘤生长,缓解闭经、月经紊乱、泌乳等一系列症状。但它不能缩小或消失肿瘤,所以它不是一种方法。此外,溴隐亭治疗需要很长时间,所以非常不方便。
2.手术治疗:3cm以上垂体瘤的要手术治疗。临床手术治疗主要有两种方法:开颅手术和内镜鼻手术,内镜鼻手术创伤相对较小,术后3天左右出院;开颅手术风险稍大,术后7天出院。然而,如果它是一个扩展到鞍上的大腺瘤,通常需要术后辅助放疗。
3.伽马刀治疗:又称三维定向治疗,是一种用辐射治疗肿瘤的方法。它可以治疗3厘米以内的垂体肿瘤,治疗过程不会损害周围组织。通过放疗,肿瘤会逐渐变小甚至萎缩,从而达到治的效果。