反复头疼应该做什么检查

头痛是一个常见症状，往往影响功能活动，但很少危及生命。头痛可以是原发的疾病(偏头痛，丛集性头痛或紧张型头痛)，或者是一些疾病的继发症状，这些疾病包括急性的全身性感染或颅内感染，颅内肿瘤，头部外伤，严重高血压，脑缺氧，眼耳鼻喉疾病，口腔牙齿疾病和颈椎病。有时候可能找不到病因。

　　对头部任何疼痛敏感结构的刺激，牵引或压迫都能引起头痛，这些结构包括所有覆盖头颅的组织，第5，9，10颅神经，上部颈神经，颅内大静脉窦，颅底大的脑动脉，大的硬脑膜动脉以及颅底的硬脑膜。

　　血管壁的扩张或收缩能刺激神经末梢，引起头痛。大多数头痛的病因都是在颅外而不是在颅内。脑卒中，血管畸形与静脉性血栓形成都属头痛不常见的病因。

　　诊断

　　了解头痛的发生频率，持续时间，定位，严重程度，使头痛改善或加剧的因素，伴发的症状与体征(例如，发热，颈项强直，恶心与呕吐)，配合一些特殊的辅助检查有助于明确头痛的病因。

　　一些继发性头痛可以表现出特殊的特征。急性的，剧烈的满头痛，伴有发热，畏光和颈项强直，提示感染性疾病，例如脑膜炎，除非有证据加以否定。蛛网膜下腔出血也能引起急性头痛伴脑膜刺激的症状与体征。占位性病变往往引起亚急性，进展性加重的头痛。

　　在40岁以后出现的新发病的头痛总是应该受到重视，必须进行仔细的评估。颅内占位性病变引起的头痛可以表现为晨间醒转时头痛，或睡眠中使病人痛醒，随体位改变头痛有所波动，常伴发恶心和呕吐。附加的神经体诉诸如惊厥发作，精神错乱，肢体无力或感觉障碍可能出现较迟，提示病情险恶。

　　有用的实验室检查包括血常规，梅毒血清试验，血生化分析，血沉与脑脊液检查;如有特殊症状则须作相应的有关检查，如视觉检查(视力，视野，屈光障碍，眼内压)，或副鼻窦X线摄片。

　　如果对新近发生的，持续的，反复发生的，或程度进行性加重的头痛不能明确其病因，应作CT和/或MRI检查，特别是有异常神经体征时。