腹主动脉瘤的不同治疗方法

     腹主动脉瘤的保守治疗

　　(1)密切监测

　　普查发现的腹主动脉瘤，如果肿瘤直径小于4cm建议每2-3年进行一次彩色多普勒超声检查;不到5cm，建议每年至少监测一次彩色多普勒超声或CT血管造影检查。一旦发现瘤体超过5cm，或者瘤体在监测期间生长过快，需要尽快手术。

　　(2)药物治疗

　　腹主动脉瘤患者，观察时应严格戒烟，注意控制血压和心率。研究发现，口服β受体阻滞剂可降低动脉硬化引起的腹主动脉瘤的扩张速度，有效降低破裂率，降低围手术期不良心脏事件引起的死亡率，β受体阻滞剂是腹主动脉瘤的保守治疗药物。其原理可能是减缓心率，降低主动脉内的压力，从而减少血流对主动脉壁的影响，减缓动脉瘤的扩张。

　　腹主动脉瘤开放手术

　　腹主动脉瘤切除术，人工血管移植起源于20世纪60年代。经过40多年的发展和成熟，已成为经典手术之一。尽管近年来EVAR快速发展对开放式手术的主导地位产生了巨大的影响。然而，对于腹主动脉瘤患者，由于近期和长期效果准确，开放式手术仍然是治疗的标准手术。

　　腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)

　　区域阻滞麻醉或局部麻醉可用于严重心肺功能不全等高危因素的患者。EVAR应用的支架移植物是将人工血管缝合并固定在金属支架内，以防止人工血管扭曲和异位，保持稳定性。为了适应主动脉分叉结构，提高支架血管的稳定性，大多数支架移植产品采用模式设计，主体和一侧髂支通过一侧股动脉放置，另一侧髂支通过另一侧股动脉放置，定位对接。该手术的一个重要前提是肾动脉下有足够长度的正常主动脉，可作为支架的近锚定区域，防止支架移植到远端，防止术后内部泄漏。

　　EVAR后并发症主要包括内漏.支架移植异位.扭转.移植物闭塞.感染等AAA肿瘤直径越大，术后内漏越大.支架异位等并发症的发生率越高。