颈动脉硬化的治疗方式有哪些

　颈动脉硬化，即颈动脉粥样硬化，是颈动脉全身动脉粥样硬化的表现，通常发生在青春期，随着年龄的增长而逐渐加重。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚，然后逐渐形成粥样硬化斑块。在此基础上，出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成和继发血管狭窄，引起相应的血流动力学变化，导致缺血性脑血管事件。

　　颈动脉硬化的病因

　　颈动脉硬化同动脉粥样硬化受多种因素影响。其中，年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压史、糖尿病史和高脂血症是颈动脉斑块形成的危险因素。

　　颈动脉硬化的临床表现。

　　颈动脉硬化的症状主要取决于管腔狭窄和斑块的性质。根据是否有相关脑缺血症状，可分为有症状和无症状两类：

　　1.症状。

　　(1)短暂性脑缺血发作(TIA)可表现为短暂性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般只持续数分钟，发病后24小时内恢复。发作后无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变;

　　(2)缺血性中风的常见临床症状包括一侧肢体感觉或运动障碍和失语，严重者可出现昏迷。

　　2.无症状。

　　许多颈动脉硬化性疾病患者在临床上没有任何神经系统症状或只有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

　　颈动脉硬化治疗。

　　1.生活方式的改变。

　　包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

　　二是药物治疗。

　　(1)控制血压、血糖和血脂;

　　(2)抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发病率，每天口服阿司匹林或氯吡格雷;

　　(3)加强降脂治疗：许多临床研究证实，他汀类药物可以稳定斑块，显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率。他汀类药物可以根据患者的LDL-C水平和是否合并其他缺血性中风的危险因素来控制血脂。服用过程中需要定期监测肝酶和肌酶的变化。

　　三是手术治疗。

　　手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块引起的血管狭窄程度和斑块的稳定性，结合患者的症状和基本情况，决定是否手术，采用什么手术方法。

　　(1)颈动脉内膜剥离(CEA)：手术剥离增厚的颈动脉内膜和硬化斑块，多在全身麻醉下进行，要求患者无严重的心或其他系统性疾病。

　　(2)颈动脉支架植入术(CAS)：为微创手术，在病变位置放置支架，打开狭窄的血管壁，使病变血流恢复顺畅，局部麻醉即可完成，适用于基础疾病严重、无法耐受全麻手术的患者。

　　颈动脉硬化的治疗可以根据生活方式的变化、药物治疗或手术治疗有机会恢复，但重点是预防。颈动脉硬化的预防主要是要养成良好的生活习惯，合理饮食，坚持适当的锻炼，调整好心态等等。