什么是面肌痉挛

　　面部肌肉痉挛，俗称面部抽搐，是指一侧或两侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主抽搐，情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜、耳朵抽动样噪音。面部肌肉痉挛表现为面部肌肉发作，反复不随意抽搐，常发生在眼睑，几个月后依次影响其他面部肌肉、争吵，直至颈部肌肉，部分患者可由于眼睑强制收缩导致眼睑裂变小，疾病为慢性病程，可延长终身，对患者工作、精神和生活有很大影响;99.1%的面部肌肉痉挛是由颅内血管压迫面神经根引起的，导致神经纤维之间的电流短路，导致面部肌肉抽搐。这种疾病发生在中老年人性略多于男性，但发病年龄较年轻。虽然面肌痉挛大多位于一侧，但双侧面肌痉挛并不少见。

　　目前面肌痉挛的治疗方法有:一、内科药物治疗:包括中药内外敷、针灸治疗;西药如卡马西平(更合理)、奥卡西平、稳定性等。;注射A型肉毒杆菌毒素。手术治疗：最有效的功能性根治手术——显微血管减压。

　　药物治疗可以缓解部分患者面肌痉挛的症状;面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法忍受手术或拒绝手术的辅助治疗，作为术后症状无法缓解的患者。同时，专家强调，药物治疗可能有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如药物不良反应立即停止。特别是卡马西平治疗有剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎会危及生命。

　　注射用A型肉毒杆菌毒素主要用于不能忍受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年患者。专家强调，少数患者可出现短期症状性干眼症、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬时减少、眼睑开裂闭合不完全、不同程度面瘫等，3~8周内自然恢复。反复注射肉毒杆菌毒素的患者会出现永久性眼睑无力、鼻唇沟浅、口角歪斜、面部僵硬等症状。疗效下降或严重不良反应时应谨慎使用;过敏体质者和对本品过敏者禁止使用。

　　显微血管减压因其创伤小、治愈率高、手术并发症发生率低而被许多患者接受;特别是成为国际公认的治愈面肌痉挛的唯一途径。同时，专家还指出，很少有患者会出现面瘫、耳鸣、听力障碍、面部麻木等脑神经功能障碍并发症，但这些并发症的脑神经功能障碍大多会随着时间的推移而改善;面肌痉挛显微血管减压手术的效果与患病时间、年龄、性别、抽搐程度无关;神经血管解剖学和手术者的经验是决定治愈率和并发症发生率的关键因素。