年龄超过40岁 体检别忘加个颈动脉彩超？

　体检时，不少人被医生建议最好增加颈动脉彩超的检查。因为颈动脉是反映全身动脉血管情况的“窗口”。如果它发生了动脉粥样硬化，则提示着全身血管可能都有问题了。那么，体检发现了颈动脉斑块，究竟应该怎么办？

 40岁起最好每年筛查颈动脉

　　我国每年新发脑血管病病例约200万~250万。在这200余万新发病例中，约4/5为缺血性脑卒中即脑梗，1/5为出血性脑卒中即脑出血。而因为颈动脉病变所导致的脑梗，大概占到20%~30%，比例相当高。

　　颈动脉是大脑的主要供血动脉，大脑80%左右的血供都来自颈动脉。当颈内动脉出现粥样硬化，形成斑块，造成颈动脉狭窄时，就会影响大脑血供。当颈动脉狭窄度超过50%时，脑供血将受到严重影响，更严重时斑块脱落、破裂，会引起脑梗塞。

 　　近年来国家重视颈动脉彩超的体检筛查，其根本目的是想让老百姓“治未病”，一旦及早发现问题，及时干预，使得这部分病人不至于将来出现如瘫痪、失语这种不可逆的永久性的神经损伤。

　　下列人群最应该关注颈动脉，最好每年做一次颈动脉彩超筛查。首先是有“小中风”，就是医学上常说的短暂性脑缺血发作（TIA）。其次是已经发生了脑梗塞，出现偏瘫、口歪眼斜、言语不清等神经功能障碍的表现；还有一些病人，出现老年痴呆、记忆力减退等脑缺血症状；另外，年龄超过40岁，有吸烟史，并有高血压、高血糖、高血脂、肥胖等危险因素的人群。

 查出颈动脉斑块怎么办

　　不少人体检发现颈动脉斑块就很纠结，到底要不要手术？能不能药物治疗？这是很多人关心的话题。随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐变差，血管内壁就会在血流的冲击中受损。一些“坏胆固醇”和血小板等有形成分，就会在血管内壁沉积。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯都会导致斑块的形成和加重。

　　什么情况需要干预，通常需要综合很多因素来定，比如斑块是否稳定以及颈动脉的狭窄率等。一般来说，轻度狭窄也就是狭窄率小于50%，无缺血性脑卒中症状，可以不需要进行外科手术干预。可在有经验的医生的指导下，根据斑块的稳定性和用药的风险效益比，个体化考虑是否选用他汀类药物治疗，延缓疾病的进展。

 　　对于中度狭窄即狭窄率在50%~69%，如果没有症状，也可不需要外科干预；如果有典型的缺血性脑卒中症状，如TIA发作，就需要外科干预，主要包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入。对于重度狭窄即狭窄率在70%~99%的患者，无论患者有无症状，都应该进行积极外科干预。

　　此外，对于100%狭窄的患者称为慢性颈动脉闭塞。过去对于完全闭塞的患者是没有什么治疗方法的，现在随着医疗技术的发展和影像评估手段的进步，可以通过介入手段或者复合手术的方式，为这部分患者进行慢闭再通。但是，慢闭再通要严格掌握手术适应症，大家一定要找专业医生咨询。

 有没有消除斑块的药物

　　血管内的斑块究竟能不能通过一些药物甚至是保健品去消除？这是一个很常见的误区。目前，临床研究表明颈动脉斑块一旦形成，基本是不可逆转的。

　　目前，临床上的药物治疗手段，其目的一是帮助延缓斑块的形成和增大，二是保证纤维帽的稳定，减少斑块破裂的可能性，三是控制和治疗各种危险因素，比如高血压高血糖高血脂等。

　　建议大家日常积极有效控制危险因素，同时保持健康生活方式，如戒烟、戒酒、清淡饮食及适当体育锻炼等，这样可以有效预防斑块体积增大、破裂，增加斑块稳定性。此外，已经发现颈动脉严重狭窄的病人严禁颈部按摩，避免斑块破裂脱落导致脑梗。